Tuesday, 18 December 2012

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA LANSIA



ASKEP
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA LANSIA
                                

 Di Susun Untuk Memenuhi
 Tugas Mata Kuliah Keperawatan  jiwa
Dosen Pengampu : Ahmad zakiudin, SKM
                                                          
AKPER ALHIKMAH 02


     



AKADEMI KEPERAWATAN AL-HIKMAH 02
BENDA SIRAMPOG BREBES
                                                        2012
KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur Penulis Panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat limpahan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun tugas ini yang berjudul " Askep Jiwa Pada Lansia " tepat pada waktunya.
Penulis menyadari bahwa didalam pembuatan makalah ini berkat bantuan dan tuntunan Tuhan Yang Maha Esa dan tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis menghaturkan rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang membantu dalam pembuatan makalah ini.
Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat kepada para pembaca. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari bentuk penyusunan maupun materinya. Kritik dan saran dari pembaca sangat penulis harapkan untuk penyempurnaan makalah selanjutnya.

Benda,       September 2012



Penyusun













BAB I
PENDAHULUAN

  1. Latar Belakang
       Proses atau keadaan menjadi tua,senescence,merupakan fenomena  perkembangan manusi yang alamiah dimana secara berangsur-angsur terjadi kemunduran dari kapasitas mental,berekurangnya minat social dan menurunnya aktifitas fisik serupa dengan masa kanak-kanak,remaja,dewasa,menjadi tua adalah hal yang normal yang disertai pula dengan problema yang khusus pula. Tekanan hidup yang beraneka ragam yang terdapat dalam masyarakat ikut membentuk keadaan istimewa atau khusus ini pada usia lanjut.
            Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai perawatan usia lanjut yang keadaan kesehatannya terutama dipengaruhi oleh proses ketuaannya,maka penulis mengambil judul makalah ini “Asuhan Keperawatan pada Pasien Lansia”.
  1. Tujuan Penulisan
1.      Tujuan umum
2.      Tujuan Khusus
·         Dapat melakukan pengkajian
·         Dapat membuat rencana tindakan keperawatan
·         Dapat melakukan intervensi yang telah dibuat
·         Dapat melakukan atau menentukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang telah diberikan.
  1. Metode penulisan
Metode penulisan makalah ini didasarkan dari hasil studi literature dan studi perpustakaan
  1. Ruang lingkup pembahasan
1.      Tinjauan teori
2.      Tinjauan asuhan keperawatan
3.       
BAB II
KONSEP DASAR


       A.    Pengertian
Lansia adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti died dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita.
Proses menua (aging) adalah proses alami yang disertai adanya penurunan kondisi fisik, psikologis maupun sosial yang saling berinteraksi satu sama lain. Keadaan itu cenderung berpotensi  menimbulkan masalah kesehatan secara umum maupun kesehatan jiwa secara khusus pada lansia.
Lansia adalah seseorang yang lebihdari 75 tahun

      B.    Masalah Kesehatan Lansia
Masalah kesehatan jiwa lansia termasuk juga dalam masalah kesehatan yang dibahas pada pasien-pasien Geriatri dan Psikogeriatri yang merupakan bagian dari Gerontologi, yaitu ilmu yang mempelajari segala aspek dan masalah lansia, meliputi aspek fisiologis, psikologis, sosial, kultural, ekonomi dan lain-lain (Depkes.RI, 1992:6)
Geriatri adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari masalah kesehatan pada lansia yang menyangkut aspek promotof, preventif, kuratif dan rehabilitatif serta psikososial yang menyertai kehidupan lansia. Sementara Psikogeriatri adalah cabang ilmu kedokteran jiwa yang mempelajari masalah kesehatan jiwa pada lansia yang menyangkut aspek promotof, preventif, kuratif dan rehabilitatif serta psikososial yang menyertai kehidupan lansia.
Ada 4 ciri yang dapat dikategorikan sebagai pasien Geriatri dan Psikogeriatri, yaitu :
        a)      Keterbatasan fungsi tubuh yang berhubungan dengan makin meningkatnya usia
        b)      Adanya akumulasi dari penyakit-penyakit degeneratif
        c)      Lanjut usia secara psikososial yang dinyatakan krisis bila :
*      Ketergantungan pada orang lain (sangat memerlukan pelayanan orang lain).
*      Mengisolasi diri atau menarik diri dari kegiatan kemasyarakatan karena berbagai sebab, diantaranya setelah menajalani masa pensiun, setelah sakit cukup berat dan lama, setelah kematian pasangan hidup dan lain-lain.
       d)     Hal-hal yang dapat menimbulkan gangguan keseimbangan (homeostasis) sehingga membawa lansia kearah kerusakan / kemerosotan (deteriorisasi) yang progresif terutama aspek psikologis yang mendadak, misalnya bingung, panik, depresif, apatis dan sebagainya. Hal itu biasanya bersumber dari munculnya stressor psikososial yang paling berat, misalnya kematian pasangan hidup, kematian sanak keluarga dekat, terpaksa berurusan dengan penegak hukum, atau trauma psikis.

        C.     Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Jiwa Lansia
Ada beberapa faktor yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan jiwa lansia. Faktor-faktor tersebut hendaklah disikapi secara bijak sehingga para lansia dapat menikmati hari tua mereka dengan bahagia.
Adapun beberapa faktor yang dihadapi para lansia yang sangat mempengaruhi kesehatan jiwa mereka adalah sebagai berikut:
       1.      Penurunan Kondisi Fisik
Setelah orang memasuki masa lansia umumnya mulai dihinggapi adanya kondisi fisik yang bersifat patologis berganda (multiple pathology), misalnya tenaga berkurang, enerji menurun, kulit makin keriput, gigi makin rontok, tulang makin rapuh, dan sebagainya. Secara umum kondisi fisik seseorang yang sudah memasuki masa lansia mengalami penurunan secara berlipat ganda. Hal ini semua dapat menimbulkan gangguan atau kelainan fungsi fisik, psikologik maupun sosial, yang selanjutnya dapat menyebabkan suatu keadaan ketergantungan kepada orang lain. Dalam kehidupan lansia agar dapat tetap menjaga kondisi fisik yang sehat, maka perlu menyelaraskan kebutuhan-kebutuhan fisik dengan kondisi psikologik maupun sosial, sehingga mau tidak mau harus ada usaha untuk mengurangi kegiatan yang bersifat memforsir fisiknya. Seorang lansia harus mampu mengatur cara hidupnya dengan baik, misalnya makan, tidur, istirahat dan bekerja secara seimbang.
       2.      Penurunan Fungsi dan Potensi Seksual
Penurunan fungsi dan potensi seksual pada lanjut usia sering kali berhubungan dengan berbagai gangguan fisik seperti : Gangguan jantung, gangguan metabolisme, misal diabetes millitus, vaginitis, baru selesai operasi : misalnya prostatektomi, kekurangan gizi, karena pencernaan kurang sempurna atau nafsu makan sangat kurang, penggunaan obat-obat tertentu, seperti antihipertensi, golongan steroid, tranquilizer.
Faktor psikologis yang menyertai lansia antara lain :
*      Rasa tabu atau malu bila mempertahankan kehidupan seksual pada lansia
*      Sikap keluarga dan masyarakat yang kurang menunjang serta diperkuat oleh tradisi dan budaya.
*      Kelelahan atau kebosanan karena kurang variasi dalam kehidupannya.
*      Pasangan hidup telah meninggal.
*      Disfungsi seksual karena perubahan hormonal atau masalah kesehatan jiwa lainnya misalnya cemas, depresi, pikun dan sebagainya.

        3.      Perubahan Aspek Psikososial
Pada umumnya setelah orang memasuki lansia maka ia mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses belajar, persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian dan lain-lain sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku lansia menjadi makin lambat. Sementara fungsi psikomotorik (konatif) meliputi hal-hal yang berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan, tindakan, koordinasi, yang berakibat bahwa lansia menjadi kurang cekatan.
Dengan adanya penurunan kedua fungsi tersebut, lansia juga mengalami perubahan aspek psikososial yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lansia.
       4.      Perubahan yang Berkaitan Dengan Pekerjaan
        Pada umumnya perubahan ini diawali ketika masa pensiun. Meskipun tujuan ideal pensiun adalah agar para lansia dapat menikmati hari tua atau jaminan hari tua, namun dalam kenyataannya sering diartikan sebaliknya, karena pensiun sering diartikan sebagai kehilangan penghasilan, kedudukan, jabatan, peran, kegiatan, status dan harga diri. Reaksi setelah orang memasuki masa pensiun lebih tergantung dari model kepribadiannya seperti yang telah diuraikan pada point tiga di atas.
       D.    Penyakit Psikiatris
Gangguan yang paling banyak diderita adalah gangguan depresi, demensia, fobia, dan gangguan terkait penggunaan alkohol. Lansia dengan usia di atas 75 tahun juga beresiko tinggi melakukan bunuh diri. Banyak gangguan mental pada lansia dapat dicegah, diperbaiki, bahkan dipulihkan.
       1)      Gangguan demensia
Faktor resiko demensia yang sudah diketahui adalah usia, riwayat keluarga, dan jenis kelamin wanita. Perubahan khas pada demensia terjadi pada kognisi, memori, bahasa, dan kemampuan visuospasial, tapi gangguan perilaku juga sering ditemui, termasuk agitasi, restlessness, wandering, kemarahan, kekerasan, suka berteriak, impulsif, gangguan tidur, dan waham.
         2)      Gangguan depresi
Gejala yang sering muncul pada gangguan depresif adalah menurunnya konsentrasi dan fisik, gangguan tidur (khususnya bangun pagi terlalu cepat dan sering terbangun [multiple awakenings]), nafsu makan menurun, penurunan berat badan, dan masalah-masalah pada tubuh.
         3)      Gangguan kecemasan
      Termasuk gangguan panik, ketakutan (fobia), gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan yang menyeluruh, gangguan stres akut, dan gangguan stres pasca trauma.
Tanda dan gejala ketakutan (fobia) pada lansia tidak seberat daripada yang lebih muda, tetapi efeknya sama. Gangguan kecemasan mulai muncul pada masa remaja awal atau pertengahan, tetapi beberapa dapat muncul pertama kali setelah usia 60 tahun.
Pengobatan harus disesuaikan dengan penderita dan harus diperhitungkan pengaruh biopsikososial yang menghasilkan gangguan. Farmakoterapi dan psikoterapi dibutuhkan.






















BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN


A. PENGKAJIAN
·         Apakah mengenal masa;lah-masalah utamanya
·         Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan
·         Apakah dirinya merasa dibutuhkan atau tidak
·         Apakah optimis dalam memandang suatu kehidupan
·         Apakah mudah dalam menyesuaikan diri
·         Apakah lanjut usia yang sering mengalami kegagalan
·         Apakah harapan pada saat ini dan akan datang
·         Perlu dikaji juga mengenai fungsi kognitif daya ingat,proses piker alam perasaan,orientasi dan kemampuan dalam menyelesaikan masalah

           B. Diagnosa keperawatan
          1. Isolasi social berhubungan dengan rasa curiga
          2. Depresi berhubungan dengan isolasi social
          3. Harga diri rendah berhubungan dengan perasaan ditolak




     C. INTERVENSI
          Diagnosa keperawatan 1
     Isolasi social berhubungan dengan rasa Curiga
     Tujuan umum (TUM)
     Klien tidak mengisolasi diri lagi
     Tujuan khusus (TUK)
     TUK 1:Klien dapat membina hubungan saling percaya
     Kriteria evaluasi:
          Ada kontak mata,ekspresi wajah ramah,klien mau duduk berdampingan dengan     perawat,mau mengutarakan masalah yang dihadapi.
          Intervensi:
          Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik
a.       Sapa klien dengan ramah secara vernal maupun non verbal
b.      Jelaskan tujuan pertemuan kepada klien dengan jelas
c.       Tujuan sikap empati dan penuh perhatian
d.      Terima klien apa adannya,hargai privacy klien
            TUK  II: Klien dapat mengenal perasaan curigannya
            Kriteria hasil:
            Klien dapat menyatakan penyebab perasaan curigannya intervensi:
a.       Diskusikan dengan klien cara mengungkapkan perilaku:apa alas an klien selalu menghindar bila disapa oleh perawat
b.      Tunjukan komunikasi yang jujur dan respon prilaku klien.
TUK III: Gali bersama klien penyebab rasa curiga