askep neuro

KASUS 4

Tn K, umur 66 tahun dengan keluhan seluruh tubuh terasa kaku-kaku dan pegal-pegal. Gejala seperti itu sudah di alami sejak dua tahun yang lalu, setelah di kaji lebih lanjut didapat kan data, sering tremor pada saat istirahat, kesulitan untuk memulai pergerakan, jika berjalan tampak tertatih-tatih dan kadang seperti berlari-lari kecil. Sikap tubuh bungkuk, pandangan tampak kosong wajah tidak berekspresi, mulut tampak terbuka mata jarang mengedip. Dari anamnesa yang didapat pasien mengatakan sulit menelan dan sering tersedak, nafsu makan berkurang, bicara sangat pelan tanpa aksen, pasien tampak sangat pikun. Dari diagnose yang ditegakkan oleh dokter jaga adalah Observasi Parkinson.

ANALISIS DATA

Tanggal	Data Fokus	Etiologi	Problem	Paraf
Senin,17.10.2011	Ds:Pasien mengatakan seluruh tubuh terasa kaku-kaku dan pegal. Do: pasien terlihat -Sering tremor pada saat istirahat -Kesulitan untuk memulai pergerakan - jika berjalan tampak tertatih-tatih dan kadang seperti berlari-lari	Hambatan Mobilitas fisik	Gangguan Neuron muscular
Senin,17.10.2011	Ds:Pasien mengatakan seluruh tubuh terasa kaku dan pegal-pegal Do:”Pasien terlihat -Nafsu makan berkurang -Pandangan tampak kosong -Wajah tidak berekspresi	Nyeri Akut	Agen cedera biologis
Senin,17.10.2011	Ds: Pasien mengatakan sulit menelan dan sering tersedak Do:--	Resiko Asprirasi	Penurunan Reflek
Senin,17.10.2011	Ds:-- Do:Pasien terlihat ·         Pandangan tampak kosong ·         Wajah tidak berekspresi ·         Mulut tampak terbuka dan mata jarang mengedip	Hambatan Komunikasi verbal	Defek anatomi ( perubahan neuromuskular pada sistem penglihatan dan pengdengaran)

Prioritas Diagnosa Keperawatan :

1.       Resiko aspirasi b/d Penurunan reflek

2.       Nyeri akut b/d agen cendera fisik

3.       Hambatan mobilitas fisik b/d gangguan neuromuskular

4.       Hambatan komunokasi verbal b/d defek anatonus

INTERVENSI

TANGGAL	DIAGNOSA	NOC	NIC	PARAF
Selasa, 17 Oktober 2011	1	Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam di harapkan pasien dapat mencapai Status neurogikal (                                                       : dengan KH: -pasin dapat menelan	Pencegahan Aspirasi (3200) : -monitoring level reflek batuk dan kemampuan menelan -monitoring jalan napas -Posisikan klien 90 derajat (semifoler)
Selasa, 17 Oktober 2011	II	Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam di harapkan pasien dapat mencapai LeveL nyeri dengan KH: -Napsu makan normal -Ekspresi wajah kembali normal -Tubuh tidak terasa kaku dan pegal-pegal	PAIN MANEGEMENT (1400) : -Lakukan pengkajian nyeri -Gunakan tekhnik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien -Berikan Analgetik untuk mengurangi nyeri -Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri jika tidak berhasil
Selasa, 17 Oktober 2011	III	Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam di harapkan pasien dapat mencapai mobility level dengan KH: -Pasien tidak tampak tremor -Dapat bergerak secara stabil -Berjalan secara normal	TERAPY AKTIFITAS AMBULASE      ( 4310) :  - monitoring vital Sign sebelum/ sesudah latihan dilihat respon pasien saat latihan - Bantu pasien untuk mengunakan tongkat untuk mengunakan saat berjalan dan cegah terhadap cedera - Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi - Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADL pasien