Keperawatan Profesional Islami: ASKEP JIWA DENGAN PK

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.T

DENGAN GANGGUAN EKPRESI MARAH : PERILAKU KEKERASAN

DI BANGSAL PERKASA RSJD DR.RM SOEDJARWADI KLATEN

Disusun dan diajukan untuk memenuhi tugas individu

praktik klinik keperawatan kesehatan mental psikiatri

Pembimbing:

Ahmad Zakiudin, S.Kep

AKADEMI KEPERAWATAN AL HIKMAH

BENDA SIRAMPOG BREBES

2013

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan praktek keperawatan klinik jiwa dengan judul “ Asuhan Keperawatan pada Tn T dengan Gangguan Ekspresi Marah : Perilaku Kekerasan “ di Bangsal Perkasa RSJD Klaten, telah disetujui dan disahkan pada :

Hari : Sabtu

Tanggal : 19 Januari 2013

Ruang : Perkasa

Mengetahui :

Pembimbing klinik Kepala Keperawatan

Purnomo, S.Kep Suwarno, S.Kep

Mengetahui :

Pembimbing Akademik

Ahmad Zakiuddin, SKM

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur atas kehadirat ALLAH SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelessaikan loporan “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn T DENGAN GANGGUAN EKSPRESI MARAH : PERILAKU KEKERASAN DI BANGSAL PERKASA RSJD KLATEN“.

Dalam penyusunan laporan ini penulis mendapat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak baik moril, materil maupun spiritual, maka perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Direktur RSJD Soedjarwadi Klaten

2. KH.Sholahudin, selaku pengasuh Pondok Pesantren Al Hikmah

3. Bapak Purnomo, S.Kep selaku pembimbing Klinik yang telah memberikan bimbingan, dukungan, dan motifasi kepada penulis sehingga makalah ini dapat terselesaikan

4. Bapak Ahmad Zakiuddin, SKM, selaku dosen pembimbing akademik

5. Orang tua yang selalu mendoakan

6. Rekan-rekan dan semua pihak-pihak yang telah memberikan dukungan dan bantuan dalam penyusunan makalah ini

Dalam penyusunan laporan ini, penulis menyadari masih banyak kesalahan dan kekurangannya. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi laporan selanjutnya.

Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi mahasiswa Akper Al Hikmah pada khususnya.

Klaten, 18 Januari 2013

Penulis

DAFTAR ISI

iii

HALAMAN JUDUL……………………………………………………………

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................................

KATA PENGANTAR................................................................................................. iii

DASFTAR ISI............................................................................................................. iv

PENDAHULUAN

A. Latar belakang................................................................................................... 1

B. Tujuan penulisan................................................................................................ 1

C. Metode penulisan .............................................................................................. 1

TINJAUAN TEORITIS PERILAKU KEKERASAN

A. Definisi.............................................................................................................. 2

B. Faktor predisposisi............................................................................................. 3

C. Faktor prestipasi................................................................................................. 3

D. Faktor perilaku................................................................................................... 4

E. Mekanisme koping............................................................................................. 4

F. Pohon masalah .................................................................................................. 4

G. Diagnosa keperawatan ...................................................................................... 5

LAPORAN PENDAHULUAN

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian ...................................................................................................... 20

B. Alasan masuk................................................................................................... 20

C. Faktor predisposisi........................................................................................... 21

D. Faktor presipitasi.............................................................................................. 21

E. Pemeriksaan fisik............................................................................................. 21

F. Psikososial........................................................................................................ 21

G. Status mental................................................................................................... 22

H. Kebutuhan persiapan pulang............................................................................ 23

I. Mekanisme koping........................................................................................... 24

J. Aspek medik.................................................................................................... 24

K. Pohon Masalah ................................................................................................ 24

Diagnosa ......................................................................................................... 25

M. Analisa data .................................................................................................... 26

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Asuhan keperawatan pada gangguan jiwa sekarang merupakan suatu pelayanan yang harus mendapatkan perhatian khusus dibidang kesehatan. Dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin pesat akan mengakibatkan persaingan dibidang sosial dan ekonomi, sehigga dalam kehidupan memungkinkan akan terjadi ketidakmampuan sehingga akan menyebabkan prosentase penyakit jiwa meningkat.

Dalam kehidupan di masyarakat yang jelas sering terjadi masalah-masalah sehingga masyarakat yang tidak kuat mental bisa mengalami ketegangan jasmani dan rohani, sehingga dapat mengganggu kesehatan jiwa seseorang salah satunya adalah “ Gangguan ekspresi marah : Perilaku kekerasan “.

B. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan umum

Mampu memberikan dan melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan mental yang komperetensif sesuai dengan teori dan kondisi di lapangan.

2. Tujuan Khusus

a. Dapat mengkaji status mental yang dialami oleh penderita gangguan jiwa khususnya gangguan ekspresi marah : perilaku kekerasan.

b. Dapat merencanakan intervensi yang dilakukan.

c. Dapat melaksanakan implementasi dan mencegah masalah yang dialami penderita gangguan jiwa.

d. Dapat mengevaluasi hasil ASKEP yang telah diberikan.

C. METODE PENULISAN

Dalam penulisan laporan ini penulis menggunakan metode sebagai berikut :

1. Study kasus yaitu buku-buku dan bacaan yang berhubungan dengan mata kuliah keperawatan jiwa.

2. Study dokumentasi yaitu dokumentasi klien yang berada di bangsal Perkasa RSJD DR.RM Soedjarwadi Klaten

3. Wawancara langsung dengan klien dan perawat ruangan.

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

PERILAKU KEKERASAN

A. Definisi

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang individu mengalami perilaku-perilaku yang dapat melukai fisik, baik terhadap diri sendiri atau orang lain. ( Towsed Mc, 1998. Hal 62 )

Perilaku kekrasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai diri sendiri, orang lain secara fisik maupun psikologis.

( Berkowlt, 1993 )

Berdasarkan definisi diatas maka perilaku kekerasan dapat dibagi menjadi dua yaitu perilaku kekerasan secara verbal dan secar fisik. ( Kahner Ebl, 1995 )

B. Rentang Respon

Respon Adaptif Respon Mal Adaptif

Pernyataan Frustasi Pasif Agresif Ngamuk

a. Respon marah yang adaptif meliputi :

1. Pernyataan (Assertion)

Respon marah dimana individu mampu menyatakan atau mengungkapkan rasa marah, rasa tidak setuju, tanpa menyalahkan atau menyakiti orang lain. Hal ini biasanya akan memberikan kelegaan.

2. Frustasi

Respons yang terjadi akibat individu gagal dalam mencapai tujuan, kepuasan, atau rasa aman yang tidak biasanya dalam keadaan tersebut individu tidak menemukan alternatif lain.

b. Respon marah yang maladaptif meliputi :

1. Pasif

Suatu keadaan dimana individu tidak dapat mampu untuk mengungkapkan perasaan yang sedang di alami untuk menghindari suatu tuntutan nyata.

2. Agresif

Perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan individu untuk menuntut suatu yang dianggapnya benar dalam bentuk destruktif tapi masih terkontrol.

3. Amuk dan kekerasan

Perasaan marah dan bermusuhan yang kuat disertai hilang kontrol, dimana individu dapat merusak diri sendiri, orang lain maupun lingkungan.

C. Faktor predisposisi

1. Faktor biologis

a. Teori Dorongan Naluri ( Instintural drive Theory )

Disebabkan oleh suatu dorongan kebutuhan dasar yang sangat lewat.

b. Teori Psikosomatik ( Psychomatic Theory )

Pengalaman rasa marah adalah sebagai akibat dari respon psikologis terhadap stimulus eksternal, internal maupun lingkungan.

2. Faktor psikologis

a. Teori Agresi Frustasi ( Frustation Aggression theory )

Frustasi terjadi apabila keinginan individu untuk mencapai sesuatu gagal sehingga akan mendorong perilaku agresif.

b. Teori Perilaku ( Behavorational Theory )

Kemarahan adalah respon belajar, hal ini dapat dicapai bila fasilitas atau suatu yang mendukung.

3. Faktor sosial kultural

a. Teori lingkungan sosial ( Social Environment )

Lingkungan sosial akan mempengaruhi sikap individu untuk mengekspresikan marah.

b. Teori Belajar Sosial ( Soccial Learning Theory )

Perilaku agresif dapat dipelajari secara langsung imitasi dari proses sosialitas.

D. Faktor presipitasi

Stressor :

1. Stressor, dari luar ( serangan fisik, kehilangan, kematian )

2. Stressor dari dalam ( putus hubungan, kehilangan rasa cinta, menurunnya prestasi kerja, rasa bersalah yang tidak dapat dikendalikan )

E. Tanda dan Gejala

1. Muka merah

2. Pandangan tajam

3. Otot tegang

4. Nada suara tinggi

5. Berdebat dan sering pula tampak klien memaksakan kehendak memukul jika tidak senang

F. Faktor perilaku

1. Menyerang atau menghindar

2. Menyatakan dengan jelas

3. Memberontak ( Acting out )

4. Kekerasan, amuk ( Violence )

G. Mekanisme koping

Mekanisme koping yang sering digunakan Klien dengan gangguan ekspresi marah : perilaku kekerasan adalah :

· Persaingan dibidang pekerjaan atau sekolah

· Olah raga dan permainan

· Musik

· Bacaan film dan drama

· Kegiatan

· Sublimasi, mengalihkan keinginan bawah sadar yang disadari kepada cita-cita yang lebih luhur.

H. Pohon masalah

Akibat Resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

Core problem Perilaku Kekerasan

Sebab Harga Diri Rendah

I. Diagnosa keperawatan

3. Resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.

4. Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah.

LAPORAN PENDAHULUAN

A. MASALAH UTAMA

Perilaku kekerasan

B. PROSES TERJADINYA MASALAH

Definisi

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seorang individu mengalami perilaku-perilaku yang dapat melukai secara fisik, baik terhadap diri sendiri atau orang lain. ( Towsend. MC . 1998 hal 62 )

Tanda dan gejala

Sikap tampak kaku
Tegang dan menunjukan usaha untuk merusak diri
Agresif
Agitasi
Ketidakmampuan menggunakan perasaan
Mengamuk
Peningkatan aktivitas motorik
Mengepal tangan
Perilaku merusak
Perusakan yang diarahkan pada benda-benda di lingkungannya

Penyebab terjadinya masalah

Penyebab perilaku kekerasan adalah harga diri rendah. Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan terhadap diri sendiri atau kemampuan diri yang negatif yang secara langsung atau tidak langsung diekspresikan. Tanda dan gejala dari harga diri rendah adalah kurang kontak mata, menarik diri atau isolasi diri sendiri dan orang lain, hiper sensitif terhadap kritik.

Akibat terjadinya masalah

Resaiko menciderai diri, orang lain dan lingkungan.

Mekanisme : Keadaan dimana individu mengalami perilaku yang dapat membahayakan secara fisik baik pada diri sendiri dan orang lain.

C. POHON MASALAH

Resiko menciderai diri, orang lain dan lingkungan

Perilaku kekerasan

Harga diri rendah

D. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI

Resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

DS :

Klien mengatakan ingin memukul orang lain
Klien mengatakan ingin membunuh
Klien mengatakan benci semua orang

DO :

o Sikap tampak kaku dan tegang

o Agresif, agitasi

o Mengamuk

o Peningkatan aktivitas motorik

o Mengepalkan tinju

o Merusak benda disekitar

Perlaku kekerasan

DS :

Klien mengatakan ingin memukul orang lain
Klien mengatakan ingin membunuh
Klien mengatakan benci semua orang

DO :

o Sikap tampak kaku dan tegang

o Agresif, agitasi

o Mengamuk

o Peningkatan aktivitas motorik

o Mengepalkan tinju

o Merusak benda disekitar

Harga diri rendah

DS :

o Klien mengatakan malu

o Klien mengatakan tidak mampu menghadapi berbagai peristiwa

o Klien mengatakan bahwa dirinya tidak berharga

DO :

o Kontak mata kurang

o Takut gagal

o Ketidak mampuan mengenali prestasi diri dan orang lain

o Menarik diri atau isolasi diri

o Hipersensitif terhadap kritikan

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko menciderai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan

Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan I

A. Proses keperawatan

Kondisi Klien

Bingung sering marah, gelisah, bicara kacau, kadang sampai ngamuk

Diagnosa keperawatan

Resiko menciderai diri orang lain dan lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan

Tujuan khusus

1) Klien dapat membina hubungan saling percaya

2) Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan

Rencana tindakan keperawatan

· Beri salam atau panggil nama Klien

· Sebutkan nama perawat sambil jabat tangan

· Jelaskan maksud hubungan interaksi

· Jelaskan tentang kontrak singkat tapi sering

· Beri rasa aman dan sikap empati

· Lakukan kontrak singkat tapi sering

· Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya

· Bantu Klien untuk mengungkapkan penyebab jengkel atau kesal

B. Strategi komunikasi pelaksanaan keperawatan

Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi Bapak ? perkenalkan nama saya perawat Isqiyatul Amanah, saya biasa dipanggil Isqi. Nama Bapak siapa ? senang, dipanggil apa ? baiklah. Disini saya yang akan merawat Bapak selama saya berada di sini.

b. Evaluasi atau validasi data

Bagaimana perasaan Bapak hari ini ? apa ada masalah sampai Bapak begini ?

c. Kontrak

Topik : Bagaimana kalau sekarang kita bercakap-cakap tentang perasaan marah Bapak ?

Tempat : Bapa mau dimana kita bercakap-cakapnya ? bagaimana kalau di tempat itu ?

Waktu : Mau berapa lama kita bercakap-cakap ? bagaimana kalau 10 menit saja.

Fase kerja

· Coba Bapak ceritakan lagi tentang perasaan marah yang Bapak alami ?

· Saat ini apakah Bapak juga lagi merasa jengkel ?

· Penyebabnya ada Bapak ?

· Apa yang membuat Bapak selalu ingin memukul orang ?

· Apa penyebabnya ?

· Apa sebelumnya Bapak suka memukul orang ?

· Apa penyebabnya ?

Terminasi

a. Evaluasi

Subyektif : Bagaimana perasaan Bapak setelah kita bercakap-cakap tentang perasaan marah yang Bapak alami ?

Obyektif : Coba sekarang Bapak sebutkan apa saja yang menyebabkan Bapak marah ? bagus

b. Rencana tindak lanjut

Baiklah Bapak waktu kita sudah habis nanti Bapak cerita penyebab marah yang belum Bapak ceritakan pada saya. Ya Pak.

c. Kontrak

Topik : Nah Bapak nanti kita akan berbicara tentang apa saja tanda-tanda perilaku kekerasan dan cara marah yang biasa Bapak lakukan.

Tempat : Mau bicara dimana Bapak ? baiklah.

Waktu : Lalu kira-kira jam berapa kita bisa bertemu ? baiklah, sampai nanti Bapak

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan II

A. Proses keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien dapat menyebutkan penyebab marah

2. Diagnosa keperawatan

Resiko menciderai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan

3. Tujuan khusus

3) Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan

4) Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan

5) Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan

4. Rencana tindakan keperawatan

Anjurkan Klien mengungkapkan yang dialami saat marah atau jengkel

Observasi tanda perilaku kekerasan pada sikap

Simpulkan bersama Klien tanda-tanda jengkel atau kesal yang dialami Klien

Anjurkan Klien untuk mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan

Bantu Klien bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan

Bicarakan dengan Klien apakah dengan cara yang Klien lakukan masalahnya selesai ?

4.1 Bicarakan akibat atau kerugian dari cara yang dilakukan Klien

4.2 Bersama Klien menyimpulkan akibat cara yang digunakan oleh Klien

B. Strategi komunikasi pelaksanaan keperawatan

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat siang Pak ? masih ingat dengan saya ?

b. Evaluasi atau validasi data

Bagaimana perasaan Bapak saat ini ? Bapak masih ingat dengan apa yang kita bicarakan kemarin ? bagus. Kemaren kita sudah berbicara tentang penyebab marah bapak

b. Kontrak

Topik : Apa Bapak masih ingat kita akan membicarakan apa ?siang ini kita akan mempelajari tentang tanda-tanda perilaku kekerasan dan cara marah yang biasa Bapak lakukan serta akibatnya.

Tempat : Dimana kita akan bercakap-cakap Pak ?

Waktu : Mau berapa lama Pak ?

2. Fase kerja

· Apa Bapak sudah tahu tanda-tanda perilaku kekerasan ?

· Baiklah, saya akan jelaskan terlebih dahulu, tanda-tanda kekerasan adalah .............

· Sudah jelas Pak ? bagus

· Lalu apa hari ini ada yang membuat Bapak marah ?

· Terus apa yang Bapak lakukan ?

· Bapak coba praktikkan cara marah pada saya. Anggap saja saya orang yang membuat Bapak marah, wah bagus sekali.

· Apakah dengan cara seperti itu ( memukul ) Bapak bisa selesai ?

· Lalu apa Bapak tahu akibat dari perilaku yang Bapak lakukan ?

· Betul tangan jadi sakit, merugikan orang lain, masalah tidak selesai dan akhirnya Bapak dibawa ke rumah sakit.

· Bagaimana Bapak belajar cara mengungkapkan marah yang benar dan sehat.

· Kalau begitu, besok kita belajar cara mengungkapkan marah yang benar dan sehat.

3. Terminasi

a. Evaluasi

Subyektif : Bagaimana perasaan Bapak setelah kita bercakap-cakap tentang tanda-tanda perilaku kekerasan, cara marah yang biasa Bapak lakukan dan akibat dari tindakan Bapak tersebut.

Obyektif : Nah Bapak, sekarang coba apa saja tanda-tanda dari perilaku kekerasan ? bagus. Lalu cara apa saja yang biasa Bapak lakukan saat marah ? apa itu merupakan tindakan yang bagus ? lalu apa akibatnya jika Bapak marah sampai memukul ?

b. Rencana tindak lanjut

Baiklah, Bapak sudah banyak yang kita bicarakan, nanti coba diingat-ingat lagi tanda-tanda perilaku kekerasan. Cara yang biasa Bapak lakukan dan akibat yang timbul dari tindakan yang biasa Bapak lakukan Ya Bapak? bagus.

c. kontrak

Topik : Apa Bapak masih ingat kita akan membicarakan apa ?siang ini kita akan mempelajari tentang tanda-tanda perilaku kekerasan dan cara marah yang biasa Bapak lakukan serta akibatnya.

Tempat : Dimana kita akan bercakap-cakap Pak ?

Waktu : Mau berapa lama Bapak ? bagaimana kalau 10 menit.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan III

A. Proses keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien dapat menyebutkan tanda dan gejala marah, cara marah yang biasa dilakukan serta akibat yang terjadi.

2. Diagnosa keperawatan

Resiko menciderai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan

3. Tujuan khusus

1) Klien dapat mengidentifikasi cara kontruktif dalam merespon terhadap kemarahan

2) Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan

4. Rencana tindakan keperawatan

4.1 Tanyakan pada Klien apa ia ingin mempelajari cara baru yang sehat.

4.2 Beri pujian jika Klien mengetahui cara lain yang sehat.

4.3 Diskusikan dengan Klien cara lain yang sehat.

a. Secara fisik

Tarik nafas dalam jika sedang kesal / memukul bantal, kasur atau olah raga atau pekerjaan yang memerlukan tenaga

b. Secara verbal

Katakan anda sedang kesal / tersinggung / jengkel ( saya kesal anda berkata seperti itu, saya marah karena mama tidak memenuhi keinginan saya )

c. Secara sosial

Lakukan dalam kelompok cara – cara marah yang sehat, latihan asertif. Latihan manajemen perilaku kekerasan.

d. Secara spiritual

Anjurkan Klien sembahyang, berdo’a / ibadah lain, meminta pada Tuhan untuk diberi kesabaran, mengadu kepada Tuhan kekerasaan / kejengkelan.

5.1 Bantu Klien memilih cara yang paling tepat untuk Klien

5.2 Bantu Klien mengidentivikasi manfaat cara yang dipilih

5.3 Bantu Klien untuk menstimulasi cara tersebut ( Role play )

5.4 Beri reinforcement positif atau keberhasilan klien menstimulasi cara tersebut

5.5 Anjurkan klien untuk menggunakan cara yang telah dipelajari saat jengkel / marah

B. Strategi komunikasi pelaksanaan keperawatan

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi Bapak? Masih ingat dengan saya ? bagus.

b. Evaluasi atau validasi data

Bagaimana perasaan Bapak pagi ini ? apakah ada yang membuat Bapak marah kemarin ? bagaimana dengan perasaan cara marah dan akibat marahnya Bapak masih ada tambahan ? bagus.

c. Kontrak

Topik : Bapak masih ingat apa yang kita latih sekarang ? betul, hari ini kita akan latihan cara marah yang sehat.

Tempat : mau kemana kita bercakap-cakap pak? betul, disini saja seperti kemarin ?

Waktu : Mau berapa lama Bapak ? 15 menit saja ya ?

2. Fase kerja

· Begini Bapak ada 4 cara marah yang sehat, hari ini kita pelajari ya Pak ?

· Cara yang pertama latihan nafas dalam, kedua dengan mengatakan bahwa anda sedang kesal, yang ketiga dengan memukul bantal / kasur atau olahraga misalnya jogging, lari, push up, yang keempat berdo’a.

· Diantara 4 cara tadi Bapak mau memilih cara yang mana ?

· Baiklah kita latihan nafas dalam, caranya seperti ini. Kita bisa berdiri atau duduk tegak. Lalu tarik nafas dan hidung dan keluarkan dari mulut.

· Coba ikuti suster, tarik nafas dalam dari hidung, ya. Bagus tahan sebentar -/+ 10 detik lalu keluarkan dari mulut, oke ulang sampai 6 kali.

· Jadi kalau Bapak lagi kesal dan perasaan sudah mulai tidak enak segera nafas dalam agar marah yang lama tidak terjadi.

3. Terminasi

a. Evaluasi

Subyektif : Bagaimana perasaan Bapak setelah latihan tadi ? ada perasaan lega ?

Obyektif : sekarang coba Bapak ulangi apa yang sudah kita pelajari tadi ! bagus.

b. Rencana tindak lanjut

Nah berapa kali Bapak mau latihan cara marah yang sehat yang perawat ajarkan tadi ? bagaimana kalau 3 kali ? mau kapan saja ? juga lakukan kalau ada yang membuat Bapak marah atau kesal.

c. kontrak

Topik : Benarkah besok saya akan coba bertemu keluarga Bapak

Tempat : Mau dimana ? disini lagi.

Waktu : Dimulai jam berapa ? berapa lama ? baiklah sampai besok ya Bapak ?

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan IV

A. Proses Keperawatan.

1. Kondisi klien.

Klien dapat menyebutkan tanda dan gejala marah, cara marah yang biasa dilakukan serta akibat yang terjadi.

2. Diagnosa keperawatan.

Resiko menciderai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.

3. Tujuan khusus.

Klien dapat menggunakan obat-obatan yang diminum dan kegunaannya (jenis, dosis dan efek).

4. Rencana tindakan keperawatan.

4.1 Jelaskan jenis-jenis obat yang diminum klien pada klien.

4.2 Diskusikan manfaat minum obat dan kerugian minum obat tanpa seizin dokter.

4.3 Jelaskan prinsip benar minum obat (baca nama yang tertera pada botol ? obat, dosis obat, waktu dan cara minum).

4.4 Ajarkan Klien minta obat dan minum tepat waktu.

4.5 Anjurkan klien melaporkan pada perawatan / dokter jika merasakan efek yang tidak menyenengkan.

4.6 Beri pujian jika Klien minum obat dengan benar.

B. Strategi komunikasi pelaksanaan keperawatan.

1. Orientasi.

a. Salam terapeutik.

Selamat pagi Bapak ? masih ingat dengan saya. bagus.

b. Evaluasi / validasi.

Bagaimana perasaan Bapak hari ini ? bagus.

c. Kontrak.

Topik : Bapak ingat apa yang akan kita bicarakan sekarang ?

Sekarang suster akan menjelaskan pada Bapak obat-obatan yang diminum Bapak disini.

Tempat : Bapak ingin kita bicara dimana ? disini saja

Waktu : berapa lama kita akan mengobrol ? bagaimana kalau 10 menit

2. Kerja.

Ini lho Pak obat-obatan yang diminum oleh Bapak yang merah orange ini namanya CPZ, yang putih kecil ini Haloperidol. Dua obat ini bergabung untuk mengendalikan emosi Bapak marah, obat ini diminum 3 x sehari.

Masing-masing 1 tablet, jangan lebih jangan kurang. Dengan minum obat ini mungkin Bapak akan mengalami perasaan ngantuk, lemas, pengin tidur terus, bibir jadi kering, itu semua adalah efek samping obat ini, jangan panik perawat akan selalu memonitor tekanan darah Bapak merasa kaku. Kaku otot / tremor, mata melihat keatas, sulit menggerakan anggota badan, banyak keluar air ludah, tolong Bapak hubungi perawat untuk mendapatkan obat penangkalnya. Kalau dokter datang ceritakan yang Bapak rasakan saat menggunakan obat-obatan ini. Obat ini harus diminum terus, mungkin berbulan-bulan atau bertahun-tahun, jangan khawatir obat ini jika diminum sesuai peraturan. Jangan berhenti minum obat walaupun Bapak sudah sehat dan Bapak harus selalu konsultasi dengan kami. Kalau Bapak berhenti minum obat gejala-gejala seperti yang Bapak alami sekarang akan muncul lagi, sudah jelas Bapak ?

Bapak ada lima hal yang harus diingat saat Bapak minum obat, benar bahwa obat ini untuk Bapak, benar caranya, benar waktu dan benar frekuensinya, ingat ya Pak, bagus.

3. Terminasi

a. Evaluasi.

Subjektif : Bagaimana Bapak sekarang sudah paham tentang obat. Obat yang diminum Bapak selama ini ? bagus

Obyektif : coba sekarang Bapak sebutkan jenis obat yang diminum Bapak bagus ! sekarang lima benar kalau kita minum obat apa saja Pak ? ya bagus sekali.

b. Rencana tindakan lanjut.

Karena Bapak sudah paham tentang obat-obatan yang Bapak minum. Bapak dapat langsung minta obat jika waktu pemberian obat sudah tiba.

c. Kontrak yang akan datang.

Berhubung disini perawat isqi cuma 2 minggu, jika nanti Bapak mengalami kesulitan Bapak bisa menghubungi suster atau perawat yang ada disini.

Mari Bapak saya perkenalkan dengan suster atau perawat yang ada disini.

BAB III

TINJAUAN KASUS

Tanggal Pengkajian : 14 Januari 2013

Tanggal Masuk : 20 Desember 2012

Ruang : Perkasa

I. PENGKAJIAN

A. Identitas Klien

Nama : Tn. T

Umur : 29 Tahun

Alamat : Jenggotan Pranggon Andong Boyolali

Status Perkawinan : Belum Menikah

Agama : Islam

Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia

Pendidikan : MI

Pekerjaan : Pedagang

No. CM : 03 74 38

B. Penganggung Jawab

Nama : Tn. J

Hubungan dengan Klien : Ayah Kandung

Alamat : Jenggotan Pranggon Andong Boyolali

II. KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan sering marah karena tidak bisa hidup seperti orang lain yang normal, terkadang mengamuk, mengancam hingga memukul orang.

III. ALASAN MASUK

±2 hari sebelum masuk rumah sakit klien bingung, labil, marah – marah, mengamuk mengancam, gelisah, sulit tidur, hyperaktif, bicara kacau dan bicara sendiri, sulit dikendalikan, memukul orang lain.

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

A. Klien mengalami gangguan jiwa ± 15 tahun yang lalu, pernah rawat inap di Rumah Sakit Jiwa Solo > 20 x.

B. Kontrol tidak rutin, putus obat 6 bulan, pengobatan kurang berhasil.

C. Klien mengatakan bahwa didalam keluarganya tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.

D. Klien mempunyai pengalaman masa lalu yang menakutkan yaitu pernah di kroyok oleh teman – temannya dan kepalanya berdarah.

V. PEMERIKSAAN FISIK

A. Tanda – tanda vital :

ü Tekanan darah : 130/80 mmHg

ü Nadi : 88 x/menit

ü Suhu : 36,2 ⁰C

ü Pernafasan : 26 x/menit

B. Ukuran :

ü Tinggai badan : 172 cm

ü Berat badan : 64 Kg

C. Kondisi Fisik :

Klien tidak mengeluh sakit apa – apa, jika ada bagian tubuh yang terasa sakit langsung minta obat, tidak ada kelainan fisik.

VI. PSIKOSOSIAL

A. Genogram

Ket : : Laki - laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal

: Tinggal serumah

B. Konsep Diri

ü Citra tubuh : Klien mengatakan bagian tubuh yang paling disukai adalah kaki, karena kuat.

ü Identitas : Klien mengatakan anak ke 2 dari 7 bersaudara.

ü Peran : Klien mengatakan dirumah atau di dalam keluarga sebagai anak.

ü Ideal diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang, klien merasa bosan keluar masuk rumah sakit jiwa.

ü Harga diri : Klien mengatakan orang yang paling dekat dengan klien adalah ibu dan ayahnya, klien mengatakan malu karena belum menikah dan sepertinya tidak ada harapan untuk menikah.

Masalah Keperawatan : Harga diri rendah.

C. Hubungan Sosial

ü Orang yang terdekat dengan klien adalah ayah dan ibu.

ü Peran serta dalam masyarakat / kelompok : Klien sebelum sakit sering mengikuti ronda di desanya.

ü Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : selama klien sering keluar masuk rumah sakit jiwa temannya berkurang karena lebih suka berdiam diri di rumah.

Masalah Keperawatan : Harga diri rendah.

D. Spiritual

Klien mengatakan jarang sholat / tidak genap 5x sehari, sehabis sholat klien berdoa agar diberikan kesembuhan.

VII. STATUS MENTAL

A. Penampilan : Penampilan klien kurang rapi, rambut jarang disisir, berpakaian klien rapi, klien menggunakan baju yang disediakan rumah sakit.

B. Pembicaraan : Klien bicara cepat, dapat dipahami.

C. Aktivitas Motorik : Klien beraktifitas sesuai, klien kooperatif.

D. Alam Perasaan : Klien mengatakan sedih dengan keadaannya dan terkadang marah jika merenungi keadaan.

E. Afek : Klien labil dan mudah marah.

Masalah Keperawatan : Resiko perilaku kekerasan

F. Ingteraksi Selama Wawawncara : Klien aktif, selalu menjawab jika ditanya.

G. Persepsi : Halusinasi saat pengkajian tidak ditemukan.

H. Pola Pikir : Tidak ada waham, obsesi, delusi, dll.

I. Tingkat Kesadaran : Klien sadar hari, tanggal dan waktu saat pengkajian, hari senin tanggal 14 Januari 2013 jam 14.30 WIB.

J. Memori : Daya ingat jangka panjang klien masih ingat masa lalunya.

K. Tingak Konsentrasi dan Berhitung : Klien sekolah sampai 6 MI, berhitung klien lancar, contoh 25 + 25 = 50.

L. Kemampuan Penilaian : Klien dapat menilai antara menolong orang atau melanjutkan perjalanan, klien memilih menolong orang.

M. Daya Tilik Diri : Klien tahu dan sadar bahwa dirinya di rumah sakit jiwa sedang sakit jiwa.

VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

A. Makan

Klien makan 3x sehari, pagi, siang, sore, minum ± 6 gelas / hari, mandiri.

B. BAB / BAK

Klien BAB 1x sehari, BAK ± 5x sehari, mandiri.

C. Mandi

Klien mandi 2x sehari, pagi, dan sore, gosok gigi setiap kali mandi, mandiri.

D. Berpakaian / Berhias

Klien mengatakan baju dengan benar, mampu memakai sendiri.

E. Istirahat dan Tidur

Klien lebih banyak tiduran, tidur siang jarang, tidur malam jam 19.00 – 04.30 WIB.

F. Penggunaan Obat

Klien minum obat 3x sehari, setelah makan, heloperidol 2x5 mg, trihexiperidine 2x2 mg, resperidone 2x2 mg.

G. Pemeliharaan Kesehatan

Klien baru di rawat di Rumah Sakit Jiwa Klaten, sebelumnya di rawat di Rumah Sakit Jiwa Surakarta.

H. Kegiatan di Dalam Rumah

Klien di rumah membantu orang tua mengerjakan pekerjaan rumah.

IX. MEKANISME KOPING

A. Klien mampu berbicara dengan orang lain, terlihat malu.

B. Klien mampu menjelaskan masalah ringan, misalnya kebersihan diri klien dengan sendiri.

C. Klien mampu jika ada masalah tidak menceritakan kepada orang lain, lebih suka diam.

Masalah Keperawatan : Koping Individu Tidak Efektif.

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

A. Masalah dengan dukungan kelompok (-)

B. Masalah berhubungan dengan lingkungan : klien menarik diri dari lingkungan.

C. Masalah dengan kesehatan (-)

D. Masalah dengan perumahan : klien tinggal dengan ibu dan ayahnya.

E. Masalah dengan ekonomi : kebutuhan klien di penuhi oleh ayahnya.

XI. ASPEK MEDIK

A. Inj. Lodomer 1 amp IM extra

B. Haloperidol 2x5 mg

C. Trihexiperidine 2x2 mg

D. Resperidone 2x2 mg

XII. MASALAH KEPERAWATAN

A. Perilaku Kekerasan

B. Harga Diri Rendah

C. Menarik Diri

D. Koping Individu Tidak Efektif

XIII. POHON MASALAH

( Efek )

( Core Problem )

( Causa / Penyebab )

Resiko Mencederai Diri Sendiri, Orang Lain dan Lingkungan

Perilaku Kekerasan

Menarik Diri

Harga Diri Rendah

Koping Individu Tidak Efektif

XIV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. Perilaku Kekerasan berhubungan dengan Harga Diri Rendah.

B. Resiko Menciderai Diri Sendiri, Orang Lain dan Lingkungan berhubungan dengan Perilaku Kekerasan.

XV. ANALISA DATA

No	Data	Etiologi	Problem
1.	Ds : - Klien malu dengan teman. - Klien mengatakan belum menikah dan sepertinya tidak ada harapan untuk menikah. - Klien mengatakan tidak punya teman semenjak sakit. Do : - Klien tampak malu saat berbicara.	Koping Individu Tidak Efektif	Harga Diri Rendah
2.	Ds : - Klien Mengatakan marah jika memikirkan keadaannya. Do : - Klien tampak marah, nada bicara tinggi.	Harga Diri Rendah	Perilaku Kekerasan
3.	Ds : - Klien mengatakan mengamuk jika sudah terlalu kesal dan jengkel memikirkan keadaan. Do : -	Perilaku Kekerasan	Resiko Mencederai Diri Sendiri, Orang Lain dan Lingkungan.

XVI. RENCANA KEPERAWATAN

Tgl.	Dx. Keperawatan	Tujuan	Kriteria Hasil	Intervensi
16-01-13	Perilaku Kekerasan berhubungan dengan Harga Diri Rendah	TUM : Klien tidak melakukan perilaku kekerasan. TUK : 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.	· Klien mau membalas salam. · Klien mau menjabat tangan. · Klien mau menyebutkan nama. · Klien mau tersenyum. · Klien mau kontak mata. · Klien mau mengetahui nama perawat.	· Beri salam/panggil nama · Sebutkan nama perawat · Jelaskan maksud hubungan interaksi · Jelaskan akan kontrak yang akan dibuat · Beri rasa aman dan sikap empati · Lakukan kontak singkat tapi sering
		2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan.	· Klien dapat mengungkapkan perasaannya. · Klien dapat mengungkapkan penyebab perasaan jengkel/kesal (dari diri sendiri, lingkungan atau orang lain).	· Berikan kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaan · Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab perasaan jengkel/kesal
		3. Klien dapat mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan.	· Klien dapat mengungkapkan perasaan saat marah/jengkel. · Klien dapat menyimpulkan tanda dan gejala perilaku kekerasan.	· Anjurkan klien mengungkapkan apa yang dialami dan dirasakan saat masih jengkel · Observasi tanda dan gejala perilaku kekerasan pada klien · Simpulkan bersama klien tanda dan gejala jengkel/kesal yang akan dialami
		4. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.	· Klien dapat mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. · Klien dapat bermain peran sesuai perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. · Klien dapat mengetahui cara yang biasa dilakukan untuk menyelesaikan masalah.	· Anjurkan klien untuk mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan klien (verbal, pada orang lain, pada lingkungan dan diri sendiri) · Bantu klien bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan oleh klien · Bicarakan dengan klien apakah dengan cara yang klien lakukan masalahnya selesai
		5. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan.	· Klien dapat menyelesaikan akibat dari cara yang digunakan klien : - Akibat pada klien sendiri - Akibat pada orang lain - Akibat pada lingkungan	· Bicarakan akibat/ kerugian dari cara yang dilakukan klien · Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang dilakukan oleh klien · Tanyakan kepada klien “apakah ia ingin mempelajari cara baru yang sehat?”

XVII. TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl	Dx. Kep.	SP	Implementasi	Evaluasi
16-01-13	1	SP 1	· Membina hubungan saling percaya dengan menerapkan prinsip komunikasi terapeutik : - Menyapa klien dengan ramah secara verbal dan non verbal - Memperkenalkan diri dengan sopan - Menanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien - Menjelaskan tujuan pertemuan - Menunjukkan sikap empati dan penuh perhatian pada klien · Mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan · Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan · Mengidentifikasikan perilaku kekerasan yang dilakukan · Mengidentifikasikan akibat perilaku kekerasan · Menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan ( latihan nafas dalam) · Menganjurkan klien memasukkan dalam kegiatan	S : · Klien mau menjawab salam dan mengatakan selamat pagi, dan nama lengkap, senang di panggil T · Klien mengatakan marah jika terlalu memikirkan keadaannya · Klien mengatakan mengamuk jika sedang marah O : · Klien mau berjabat tangan · Klien menjawab pertanyaan dengan terarah · Klien tenang dan ada kontak mata A : SP 1 tercapai Pp : Lanjutkan SP 2 Pk : Anjurkan klien untuk berlatih tarik nafasdalam
		SP 2	· Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dan penenangan dengan cara sholat dan berdo’a · Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan	S :Klien mengatakan sholatnya masih jarang tidak genap 5 waktu dan berdoa setiap setelah sholat O : - A : SP 2 tidak tercapai Pp : Lanjutkan SP 1 keluarga Pk : Anjurkan klien untuk sholat 5 waktu dan berdoa
		SP 3	· Melatih klien minum obat dengan teratur · Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian	S :Klien mengatakan minum obat secara teratur setelah makan (pagi, siang, sore) O :Klien mau minum obat tanpa paksaan perawat A :SP 3 tercapai Pp : Lanjutkan SP 1 keluarga Pk : Anjurkan klien minum obat secara teratur

BAB IV

PENUTUP

Kesimpulan

Pada kasus perilaku kekerasan yang dialami pada Tn. T tindakan yang dilakukan sesuai dengan konsep teori adalah membina hubungan saling percaya, membantu klien mengungkapkan penyebab perasaan jengkel atau marah, membantu klien mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan, membantu mengungkapkan akibat atau kerugian dari cara yang digunakan klien, membantu klien mengidentifikasi cara yang konstruktif dalam berespon terhadap kemarahannya dan mengajarkan cara untuk menyalurkan energy marah yang sehat agar tidak menciderai diri sendiri, oarng lain dan lingkungan.

(Budi Anna Keliat , S.Kp 1998)

Saran

Untuk pasien :

Usulan penulis pada klien dengan ekspresi marah untuk mengatasi masalah yang dihadapi.

1. Hindarkan hal-hal yang bisa menyebabkan marah yaitu mengungkit masalah tentang keinginan yang tidak terpenuhi, menjauhi hal-hal yang menyebabkan klien jengkel.

2. Ekspresikan marah dengan menggunakan kata-kata yang dapat dimengerti dan diterima tanpa menyakiti orang lain

3. Anjurkan klien untuk mengikuti kegiatan atau aktivitas sehari-hari baik didalam ruangan maupun diluar ruangan.

4. Anjurkan klien minum obat secara teratursesuai dengan ketentuan dokter.

5. Anjurkan klien kontrol dengan teratur setelah pulang dari rumah sakit

Untuk perawat :

1. Perawat perlu mengeksplorasikan perasaan marah dengan : mengkaji pengalaman marah masa lalu dan bermain peran dalam mengungkapkan marah.

2. Perawat perlu mengembangkan tingkah laku asertif bagi klien yaitu menganjurkan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya secara berkelompok misal dengan keluarga untuk dapat pemecehan masalahya.

3. Perawat perlu mengembangkan dan menyalurkan nergi kemarahannya dengan cara yang konstruktif.

4. Melakukan aktivitas fisik seperti olahraga, lari pagi, angkat berat dan aktivitas lain yang membantu relaksasi otot seperti olahraga.

5. Mengikutsertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok.

Untuk di Rumah Sakit :

1. Dapat memperthankan keperawatan yang komprehensif yang telah dilakukan selama ini.

2. Pertahankan kerjasama dalam keperawatan kepada pasien, dapat meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan disetiap sub keperawatan.

Untuk mahasiswa :

1. Tingkatkan semangat individu dan kerjasama kelompok, mengelola kasus kelompok agar dapat memberikan asuhan keperawatan secara profesional.

2. Mempersiapkan diri baik fisik maupun materi sebelum praktek khususnya dalam bidang keperawatan jiwa.

DAFTAR PUSTAKA

Budi Anna Kelliat, 2005, “Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa”, Jakarta. EGC

Keliat, B.A. (1999). “Asuhan Klien Gangguan Hubungan Sosial, Menarik diri”. Jakarta : FKUI

Keliat, B.A. (1999). “Proses Keperawatan Jiwa”. Jakarta :EGC

Stuart GW, Sunden . 1998 . “Buku Saku Keperawatan Jiwa” . Jakarta EGC

Maramis, WF.1998, Proses keperawatan Kesehatan jiwa, (Terjemahan ).Penerbit Buku Kedokteran,EGC, Jakarta

Keperawatan Profesional Islami

Wednesday, 27 February 2013

ASKEP JIWA DENGAN PK

3 comments: